務(wù)院發(fā)文表態(tài)支持“互聯(lián)網(wǎng)+”，帶來(lái)相關(guān)政策支持的同時(shí)，也提出了不少新任務(wù)。完成所提任務(wù)的難度如何?移動(dòng)醫療又該怎么借助“互聯(lián)網(wǎng)+”東風(fēng)，實(shí)現循序推進(jìn)?快來(lái)看“互聯(lián)網(wǎng)+”為移動(dòng)醫療提供的七種有力武器!
一：以線(xiàn)上線(xiàn)下連接解決患者“心塞”難題
“互聯(lián)網(wǎng)+”可以解決醫療行業(yè)哪些“心塞”問(wèn)題?超過(guò)7000個(gè)醫療政務(wù)微信公眾號正在幫助眾多醫療機構優(yōu)化醫療流程、提高醫療效率，直擊“三長(cháng)一短”、醫患關(guān)系緊張、三甲醫院人滿(mǎn)為患、看病貴、看病沒(méi)“售后服務(wù)”等“心塞”問(wèn)題。“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療有助于優(yōu)化就醫體驗。預約掛號、分診導診、檢查檢驗報告查詢(xún)、支付結算等就醫全流程的互聯(lián)網(wǎng)化與再優(yōu)化，能夠有效節省排隊候診時(shí)間，進(jìn)而縮短看病出行時(shí)間。同時(shí)還能有效分流醫院掛號窗口和繳費窗口的壓力。
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療有助于改善醫患關(guān)系。移動(dòng)健康管理、在線(xiàn)問(wèn)診等可以讓醫生在線(xiàn)充分傾聽(tīng)患者需求。電子病歷記錄、電子處方等技術(shù)有助于患者獲得更高質(zhì)量的診療服務(wù)，從而提高患者滿(mǎn)意度。
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療有助于改變健康管理方式?？纱┐髟O備、健康管理軟件等為互聯(lián)網(wǎng)+醫療提供了全新的技術(shù)手段，可以幫助消費者持續了解自身的健康狀況，從而調整生活習慣、加強身體鍛煉、做好疾病預防。這又能夠提高全民健康水平，減少醫院看病次數，幫助降低醫療機構壓力。
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療有助于降低醫療成本?；谶h程醫療、可穿戴設備等技術(shù)，患者可及時(shí)獲得醫療信息與醫療支持，主治醫生可對患者情況進(jìn)行持續跟蹤、合理用藥，可有效降低患者的就醫頻次和醫療費用。
二：由慢病管理切入“60+”醫療健康服務(wù)市場(chǎng)
什么是互聯(lián)網(wǎng)醫療的“60+”市場(chǎng)?大健康產(chǎn)業(yè)頂層設計專(zhuān)家羅百輝表示，隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)醫療產(chǎn)業(yè)的不斷擴大，直接或間接服務(wù)60歲以上人群的初創(chuàng )項目，正越來(lái)越多地吸引各方主體參與。面向“60+”消費者的慢病管理、健康服務(wù)、養老服務(wù)，逐漸成為互聯(lián)網(wǎng)醫療的重點(diǎn)。
“60+”醫療健康服務(wù)是龐大市場(chǎng)。“60+”醫療健康服務(wù)是指面向60歲以上人群提供的的互聯(lián)網(wǎng)醫療產(chǎn)品與服務(wù)。自1964年起，中國老齡化曲線(xiàn)一路向上。截至2014年底，中國60周歲以上人口達到2.12億，占總人口的15.5%，成為世界上第一個(gè)老年人口破2億的國家。人口老齡化將對健康養老服務(wù)、醫療保健的需求明顯增加。據統計，老年群體對醫療健康的需求是青年人的3-5倍。
慢病管理是“60+”的剛需市場(chǎng)。慢性病是占用醫療資源最高的疾病之一，約占70%的醫療衛生費用。而老齡人口是慢性病的主要群體。據BCG和SwissRe聯(lián)合發(fā)布的報告預測，65歲以上老齡人口患冠心病、高血壓、糖尿病、哮喘、關(guān)節炎等慢性疾病的概率是15～45歲人口的3～7倍。中國60%以上老人患有慢性疾病，人口超過(guò)1億?；诨ヂ?lián)網(wǎng)進(jìn)行慢病管理，對降低醫療成本具有明顯優(yōu)勢。例如，美國糖尿病患者研究表明，慢病管理可使醫療費用降低42%。因此，面向老年人口的遠程檢查和監測、生活方式管理、可穿戴式給藥、藥物依從性管理等醫療健康服務(wù)將有廣闊的發(fā)展空間。騰訊于年初推出的血糖儀“糖大夫”正是這樣一款醫療設備，通過(guò)將設備測得的血糖數據同步到微信上，從而達到遠程及時(shí)監控父母血糖水平的目的。
但需要注意的是，相比年輕群體，老齡人口對互聯(lián)網(wǎng)普遍存在認知和應用障礙。CNNIC報告顯示，截至2014年底，中國60歲及以上的網(wǎng)民僅占網(wǎng)民總數的2.4%。這就需要在產(chǎn)品研發(fā)和市場(chǎng)推廣中針對老齡人口特點(diǎn)加強用戶(hù)宣傳與培育。
三：瞄準細分領(lǐng)域升維發(fā)展醫療可穿戴設備
可穿戴設備在醫療領(lǐng)域有哪些玩法?可穿戴設備的醫學(xué)價(jià)值日漸凸顯。用戶(hù)認知率的提高直接拉動(dòng)我國可穿戴設備市場(chǎng)在2014年實(shí)現了200%以上的增長(cháng)，銷(xiāo)售額達到45.5億元。健康監測設備品牌Fitbit上市首日股價(jià)暴漲50%更增強可穿戴設備在醫療健康領(lǐng)域的發(fā)展信心。2014年，我國互聯(lián)網(wǎng)醫療14%的融資資金投向了可穿戴設備?；ヂ?lián)網(wǎng)艾美仕咨詢(xún)(IMS)報告稱(chēng)，健身和醫療可穿戴設備將在可穿戴設備市場(chǎng)占據60%乃至更多份額。瑞士公司Soreon研究預測，到2020年可穿戴設備能幫助挽救130萬(wàn)人的生命。
我國現階段醫療可穿戴設備功能不強。國內醫療健康可穿戴設備已超過(guò)150款，主要面向大眾、兒童、老人、女性、嬰幼兒和孕婦等群體，提供對運動(dòng)、睡眠、體溫、心率、血壓、皮膚水分、孕婦胎心、腦電、體圍等體征數據的記錄和監測功能。由于缺乏“殺手級”應用，現有設備的同質(zhì)化競爭問(wèn)題突出。其中重要原因在于現有可穿戴設備的醫學(xué)價(jià)值相對較小，沒(méi)有契合用戶(hù)剛需，導致用戶(hù)參與度不高。
未來(lái)醫療可穿戴設備的創(chuàng )新方向。從國外發(fā)展情況看，醫療可穿戴設備往往專(zhuān)注于醫療技術(shù)細分領(lǐng)域的產(chǎn)品創(chuàng )新和應用。1.記錄更精細化體征數據的可穿戴設備。除了記錄常規體征數據外，還可記錄皮膚溫度、眼球活動(dòng)等數據。2.具備血糖、甲狀腺、眼部疾病等檢測功能。例如ScrippsHealth公司的納米傳感器可通過(guò)注射進(jìn)人體來(lái)檢測患者的血糖水平。3.具備生物識別、提醒功能。Bionym公司研發(fā)的Nymi腕帶可以通過(guò)心跳數據來(lái)生成唯一的ID并解鎖設備;LirScientific公司研發(fā)的Brightly設備通過(guò)生物傳感器提醒慢性病尿失禁患者應該小便的時(shí)間。4.針對特定人群的可穿戴設備。比如適合老年人使用的健康腕帶，能幫助父母監測寶寶睡眠、心率等信息的嬰兒腳環(huán)等。
四：將醫療數據轉化成生產(chǎn)力
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療，可以共享、開(kāi)放哪些數據?人工智能系統Watson在“閱讀”全部7萬(wàn)份相關(guān)數據資料基礎上，短時(shí)間內發(fā)現了8個(gè)新的標靶藥物。而靠人工研究，全世界所有腫瘤研究人員每年可能僅能發(fā)現一個(gè)新的潛在標靶藥物。
醫療數據爆發(fā)式增長(cháng)，并呈現復雜多元特征。傳統意義上，醫療數據包括病人基本數據、入出轉院數據、電子病歷、診療數據、護理數據、醫學(xué)影像數據、醫學(xué)管理、經(jīng)濟數據等產(chǎn)生于醫院的臨床數據。隨著(zhù)智能設備和電子病歷普及引發(fā)醫療數據呈現幾何倍數增長(cháng)，醫療數據更包含了可穿戴設備收集的自我量化數據、網(wǎng)絡(luò )數據、醫學(xué)研究或疾病監測的數據等所有與醫療健康相關(guān)的數據。這些數據與個(gè)人生命息息相關(guān)，不僅重要、敏感，而且更具復雜性和多樣性。據統計，到2020年，全球醫療數據將急劇增長(cháng)到35ZB，相當于2009年數據量的44倍增長(cháng)?；谌绱她嫶蟮臄祿M(jìn)行分析、應用對臨床操作、付款/定價(jià)、藥物研發(fā)、公眾健康等都有著(zhù)巨大的作用。麥肯錫在其研究中指出，排除體制障礙，大數據分析可以幫助美國的醫療服務(wù)業(yè)一年創(chuàng )造3000億美元的附加價(jià)值。
我國醫療數據共享、開(kāi)放面臨“三座大山”。一是數字化程度不高導致“原材料”缺乏。我國醫療行業(yè)每年的IT投入規模僅占衛生機構支出的0.8%左右，遠低于發(fā)達國家3%-5%的水平。電子病歷、影像存儲和傳輸系統、體檢中心管理系統等臨床信息系統的實(shí)施比例均不足50%2。二是標準不統一導致數據無(wú)法流動(dòng)。由于數據采集交換標準、接口不統一，醫院內部及醫院之間多無(wú)法實(shí)現互聯(lián)互通，醫療數據的離散分布削弱了醫療系統的數據整合和挖掘能力。三是隱私壁壘導致數據無(wú)法大規模使用。醫療記錄、疾病檔案往往涉及個(gè)人隱私，但如何對數據進(jìn)行脫敏和規范管理，以保證在不泄露個(gè)人隱私的前提下實(shí)現醫療數據的深度應用，還缺乏完善的制度保障。
我國或許可以這樣開(kāi)放共享醫療數據?一是醫療服務(wù)消費者端數據的標準化與開(kāi)放共享。這涉及患者滿(mǎn)意度調查、藥物不良反應、可穿戴設備采集的健康數據等。FDA(美國食品藥品管理局)向社會(huì )開(kāi)放的第一批數據就是2004-2013年FDA收到的藥物不良反應的數據。對醫生進(jìn)行評價(jià)和的醫療領(lǐng)域的“大眾點(diǎn)評”網(wǎng)站在美國已有40-50家。二是基于醫聯(lián)體、醫生集團等實(shí)現區域數據共享。醫聯(lián)體通過(guò)縱向醫療數據的打通共享，有利于抑制醫院過(guò)度醫療、重復檢查、重復用藥。自2008年至2014年2月底，上海醫聯(lián)工程的實(shí)施為病人累計節約近8000萬(wàn)元的醫療費用。三是鼓勵互聯(lián)網(wǎng)公司與醫療機構合作共享數據。騰訊近期與貴州百靈達成“互聯(lián)網(wǎng)+慢性病醫療服務(wù)”戰略合作，雙方將依托騰訊豐富的用戶(hù)數據基礎，構建慢性病用戶(hù)大健康數據中心，貴州百靈則基于這些數據研發(fā)、生產(chǎn)、臨床檢測相關(guān)藥物，為患者提供全面的遠程醫療咨詢(xún)、管理與診療服務(wù)。
五：鼓勵醫生/醫院主動(dòng)擁抱互聯(lián)網(wǎng)
互聯(lián)網(wǎng)+醫療，是誰(shuí)羈絆了你飛翔的翅膀?醫生資源有限，即便是“互聯(lián)網(wǎng)+”也難以逾越知識密集型的專(zhuān)業(yè)壁壘?；ヂ?lián)網(wǎng)通過(guò)降低信息不對稱(chēng)雖然可以提高醫療資源和患者需求之間的匹配效率，但無(wú)法在短時(shí)間內快速增加醫療資源——特別是醫生——供給。因為醫療行業(yè)屬于知識密集型行業(yè)，具有較高的專(zhuān)業(yè)壁壘。相比英國每10000病人配有27.4名醫生的水平，我國僅能達到17.4人，優(yōu)質(zhì)的醫生資源極度稀缺。通過(guò)先進(jìn)的科技手段提高醫生的工作效率，雖可以在一定程度上彌補醫生的短缺，但仍是以醫生的參與為首要條件。因此，如果“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療，沒(méi)有醫生/醫院的深度介入，醫療資源分布不均等問(wèn)題就得不到實(shí)質(zhì)解決。
醫生/醫院需主動(dòng)擁抱互聯(lián)網(wǎng)，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”向診療環(huán)節滲透。美國政府很早就從政策和財務(wù)兩方面鼓勵互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)在醫療中的應用，以提升醫療服務(wù)質(zhì)量和減少浪費。醫生/醫院的強力驅動(dòng)，催生出一大批為之服務(wù)的業(yè)態(tài)和公司。在美國移動(dòng)醫療的七大商業(yè)模式中，為醫生/醫院提供“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)是主流模式。全球第一家上市的移動(dòng)醫療公司Epocrates通過(guò)智能手機App為醫生提供全面的用藥和臨床參考，其用戶(hù)覆蓋了全美80%的臨床醫生。加拿大創(chuàng )業(yè)公司也多以為醫生提供診斷服務(wù)為主，例如Cogniciti(檢測老年癡呆癥)、Eyeread(診斷兒童學(xué)習障礙)、Figure1(醫學(xué)圖像和病歷數據庫)。調研公司AlliedMarketResearch經(jīng)統計，診斷、監測和治療三項服務(wù)在全球移動(dòng)健康服務(wù)領(lǐng)域已經(jīng)占到了該市場(chǎng)74%的份額。
國外版的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療，我們可以借鑒什么?
國外面向醫院、醫生、零售藥房、制藥企業(yè)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療創(chuàng )新加速涌現和迭代，在提高醫生工作效率、擴展服務(wù)時(shí)空性、最大化醫療資產(chǎn)利用率、加快新藥研發(fā)速度等方面表現突出。
借鑒1：Epocrates：為醫生提供手機端的臨床信息
Epocrates成立于1998年，是全球第一家上市的移動(dòng)醫療公司。其服務(wù)形式是為醫生提供手機上的臨床信息參考，其主打產(chǎn)品是藥品和臨床治療數據庫。公司用戶(hù)超過(guò)100萬(wàn)人，約有80%的美國醫生使用該Epocrates的產(chǎn)品。這款軟件有著(zhù)數以千計的處方藥和非處方藥信息，包括藥效、副作用、劑量、藥物相互作用、價(jià)格、醫保情況等，可為醫護人員提供便利的查詢(xún)功能，并且還有許多其他專(zhuān)業(yè)醫療功能，甚至還能通過(guò)軟件進(jìn)行醫療計算?；贓pocrates服務(wù)，醫生每天可節省20分鐘以上的臨床決策時(shí)間。
借鑒2：在零售藥房開(kāi)診所
美國最大的零售藥房西維斯(CVSCaremarkCorp)首創(chuàng )在零售藥店里開(kāi)展MinuteClinics小診所服務(wù)，主要為消費者提供三大類(lèi)疾病診療服務(wù)：普通疾病服務(wù)，輕微外傷以及皮膚病服務(wù)，面向慢性病患者的健康狀況監測服務(wù)。每個(gè)診所配有一套計算機輔助決策系統和一位有經(jīng)驗的醫生。醫生不需要在診所辦公，護士或實(shí)習醫生有問(wèn)題可隨時(shí)打電話(huà)求助。病人的每次就醫信息，都會(huì )被記錄下來(lái)?；颊叩碾娮硬v也可以與其他醫療機構共享。沃爾格林(Walgreens)、克羅格、沃爾瑪等也都開(kāi)設了類(lèi)似CVS的服務(wù)。這類(lèi)店內診所不需要預約或等很長(cháng)時(shí)間，而且服務(wù)周到、成本更低。全美10%的兒童和16%的成人都使用過(guò)這類(lèi)服務(wù)。
借鑒3：醫療設備領(lǐng)域的“Uber”
Cohealo是一家總部位于佛羅里達州的醫療初創(chuàng )企業(yè)，成立于2012年。他們開(kāi)發(fā)了一系列技術(shù)與工具，幫助醫院最大化地使用其最昂貴的醫療設備。公司發(fā)現設備每提高5%的使用效率，可降低20%的設備成本。因此該公司致力于幫助醫院最大化現有資源設備的使用效率，從而提高服務(wù)質(zhì)量和盈利水平。該公司目前在4個(gè)領(lǐng)域為醫院提供解決方案：Cohealo+C-Suit，Cohealo+Finance，Cohealo+Clinical，Cohealo+SupplyChain。主要通過(guò)連接所有的設備以消除出租或購置設備的冗余量。號稱(chēng)“醫療設備領(lǐng)域的Uber”的Cohealo于2013年10月拿到了150萬(wàn)美元的種子融資。
借鑒4：Mousera：重新定義新藥研發(fā)模式
塔夫茨(Tufts)藥物開(kāi)發(fā)研究中心數據顯示，一款新藥從研發(fā)到FDA(美國食品藥品管理局)批準，平均成本高達25億美元。其中較高的藥物失敗率在很大程度上拉高了研發(fā)成本。而舊金山灣區醫療創(chuàng )業(yè)公司Mousera正致力解決“藥物研發(fā)數據收集和分析方式落后”的痛點(diǎn)問(wèn)題，從而提升數據價(jià)值，加速臨床前藥物的發(fā)現和開(kāi)發(fā)?；贛ousera的平臺，研究人員可以設計、運行和分析實(shí)驗，并迅速獲得結果，更準確地預測藥物對人體的作用。目前該公司已進(jìn)入B輪融資階段，獲得2000萬(wàn)美元的融資。
武器之六：用資本驅動(dòng)以醫療資源為核心的新業(yè)態(tài)發(fā)展
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療的吸金力量有多強大?盡管對醫療創(chuàng )業(yè)項目的大多數投資都處于燒錢(qián)階段，但投資者普遍認為這只是黎明前的“戰略性虧損”，對醫療健康的投資熱情絲毫未減。據不完全統計，2015年上半年，我國醫療健康市場(chǎng)共發(fā)生66筆融資，已披露融資規模達34億元。
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療資本價(jià)值高漲，2014年創(chuàng )近10年新高。2010年起，各路資本大規模涌入醫療健康行業(yè)。2014年，融資數量和融資金額均創(chuàng )新高，全年披露融資金額超過(guò)77億元。2015年1-6月醫療健康募集的資金更是2013年全年的2倍。其中醫藥電商“壹藥網(wǎng)”憑借C輪融資4.5億元的佳績(jì)，成為目前單筆融資額最高的項目。
醫藥電商、健康管理、醫療信息化是資本熱捧的三大細分領(lǐng)域，多處于成長(cháng)初期。按各領(lǐng)域披露額看，2015年上半年，醫藥電商融資14.6億元(7筆交易)，健康管理融資9.9億元(30筆交易)，醫療信息化融資5.3億元(7筆交易)，分列前三。醫療健康硬件、輔助醫生治療的軟件的投資規模約6000萬(wàn)元，相對較低。從投資輪次看，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療仍處于發(fā)展初期，84%以上的融資屬種子天使和A輪，B、C輪及以上輪次投融事件較少，僅有9筆。
投資重點(diǎn)應由以消費者為核心向以醫療資源為核心的互聯(lián)網(wǎng)醫療創(chuàng )業(yè)項目轉移。目前資本市場(chǎng)上的項目多以消費者為核心，提供掛號預約、在線(xiàn)咨詢(xún)、健康社區、慢病自我管理等功能。這些項目普遍面臨商業(yè)模式不清晰、用戶(hù)粘性不高、可持續性不強等問(wèn)題。反觀(guān)國外互聯(lián)網(wǎng)醫療的融資項目，除了以消費者為核心的健康IT項目外，還有很多以醫生為核心的創(chuàng )業(yè)項目，涵蓋輔助診斷工具、管理患者、監測藥品不良反應、臨床會(huì )診、與患者溝通、醫學(xué)研究等功能。這些應用可以幫助醫生提高診斷效率和水平、降低醫療成本。醫生應用的積極性高，進(jìn)而導入C端用戶(hù)，從而雙向增強醫生和消費者的參與度和粘性，進(jìn)一步凸顯互聯(lián)網(wǎng)+的價(jià)值。
七：推動(dòng)政策同步突破
互聯(lián)網(wǎng)+醫療可以形成多大的增量市場(chǎng)?大健康產(chǎn)業(yè)頂層設計專(zhuān)家羅百輝認為，互聯(lián)網(wǎng)+醫療是一個(gè)規模以百億元計算的龐大市場(chǎng)。醫療體制改革加速、資本密集涌入、信息技術(shù)的快速發(fā)展以及需求的加速釋放等多因素疊加推動(dòng)下，移動(dòng)醫療健康設備、互聯(lián)網(wǎng)醫療健康服務(wù)、在線(xiàn)診斷產(chǎn)品和服務(wù)、醫藥電商等細分市場(chǎng)將逐步放開(kāi)，形成產(chǎn)業(yè)規模。數據顯示，2014年中國互聯(lián)網(wǎng)醫療市場(chǎng)整體規模為113.9億元，2017年將達到365.3億元，有望成為僅次于美國的全球第二大醫療健康市場(chǎng)。
但是，我國現有醫療體系下，醫院和醫生普遍缺乏基于“互聯(lián)網(wǎng)+”提高診療質(zhì)量、降低醫療成本的動(dòng)力，醫藥電商、遠程醫療、在線(xiàn)診斷、“互聯(lián)網(wǎng)+”慢病管理等細分市場(chǎng)的發(fā)展也需要醫藥分離、自由職業(yè)、醫保支付改革、數據共享等政策的同步落地。因此，解決現有醫療體系面臨的本質(zhì)問(wèn)題，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療百億級市場(chǎng)的解封，都需要政策上的同步突破。
天坦動(dòng)態(tài)